Λιβέρδος Κυριάκος, Λαυρεντιάδης Ι, Σπυριδοπουλος Α, Γαρέφης Δ.
Εμφυτευματολογία 2006; 10(4): 323-334.
Περίληψη:
Μια θεραπεία με εμφυτεύματα δυνατό να θεωρηθεί αποτυχημένη, όταν αυτά τοποθετούνται λανθασμένα στο χώρο, άσχετα με την επίτευξη οστεοενσωμάτωσης. Μη ιδανική τοποθέτηση οδηγεί σε αισθητικούς περιορισμούς και τελικά σε μη αποδεκτό αποτέλεσμα. Η ανάγκη για αρμονική ισορροπία μεταξύ λειτουργικών, αισθητικών και βιολογικών παραμέτρων οδήγησε στην ανάπτυξη της προσθετικά καθοδηγούμενης τοποθέτησης εμφυτευμάτων, κατά την οποία τα εμφυτεύματα τοποθετούνται σύμφωνα με τις προβλεπόμενες απαιτήσεις της προσθετικής φάσης. Κάτι τέτοιο απαιτεί λεπτομερή προεγχειρητική αξιολόγηση, καθώς ένα ανεπαρκώς σχεδιασμένο περιστατικό μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένα αποτελέσματα και να προκαλέσει την απογοήτευση τόσο του θεράποντα ιατρού όσο και του ασθενή.
Ενώ η ιδανική θέση του εμφυτεύματος θα πρέπει να καθορίζεται από προσθετικές παραμέτρους, η ακριβής τοποθέτηση (θέση-γωνίωση) είναι συχνά δύσκολη. Ο χειρουργικός νάρθηκας αποτελεί το μέσο, με το οποίο μεταφέρονται οι πληροφορίες που αντλήθηκαν κατά τη διάρκεια της προεγχειρητικής αξιολόγησης, στο χειρουργικό πεδίο, και βοηθά το χειρουργό, να εντοπίσει με ακρίβεια την ιδανική θέση και γωνίωση για το εμφύτευμα. Παρά τη μεγάλη βοήθεια που προσφέρει ένας χειρουργικός νάρθηκας στο χειρουργό, η αυστηρή προσκόλληση στη χρήση του δεν είναι πάντοτε σωστή. Σε πολλές περιπτώσεις, ο χειρουργός είναι αναγκασμένος να βρίσκει μια συμβιβαστική λύση ανάμεσα στην τοποθέτηση του εμφυτεύματος στην προσθετικά ιδανική θέση, η οποία καθορίζεται από τον αρχικό σχεδιασμό και στην τοποθέτησή του στην χειρουργικά ιδανική θέση, η οποία καθορίζεται από τη διαθεσιμότητα οστού στο πεδίο. Και σε αυτές τις περιπτώσεις όμως ο νάρθηκας είναι βοηθητικός καθώς με αυτόν, οι οποιεσδήποτε διεγχειρητικές αποφάσεις που σχετίζονται με τη θέση και τη γωνίωση του εμφυτεύματος, μπορούν να γίνουν με τρόπο, που να εκπληρώνουν όσο το δυνατό περισσότερες από τις απαιτήσεις του αρχικού προσθετικού σχεδιασμού.
Ολόκληρο το άρθρο εδώ.
